Existen casos complejos en pacientes adultos en los que además de aparatos de ortodoncia para corregir los dientes, es necesario un tratamiento quirúrgico que normalice la forma y la posición de los huesos maxilares.

Para estos casos es necesario una colaboración estrecha con el cirujano maxilofacial. Normalmente el tratamiento consta de una ortodoncia prequirúrgica y otra postquirurgica con brackets.